针剂注射》延缓併发症 别怕打胰岛素



胰岛素注射方式分两种，一种是空针，须从瓶中抽取胰岛素，适合在家使用；另一种为笔针，只要裡头先装好胰岛素管，注射时，接上携带式针头，方便外出使用。

糖尿病患常视注射胰岛素为畏途。但专家提醒，若血糖一直无法有效控制，就应该及早接受胰岛素注射，以延缓併发症发生。


失明、截肢 非胰岛素之过

许多糖尿病患不愿注射胰岛素，原因是担心一旦注射胰岛素，就走上了不归路。不但终生离不开注射器，最后还避免不了出现失明、截肢的命运。

不过，前台大医学系教授、耕莘医院新店分院顾问医师林瑞祥指出，这其实是倒果为因的错误观念。糖尿病患最后眼睛会失明、截肢，绝非因注射胰岛素引起，而是注射胰岛素后，病患还是未能好好控制血糖所致；更进一步说，延误注射胰岛素的治疗时机，出现糖尿病后遗症的机率反而更高。他指出，若注射胰岛素会失明、截肢，那正常人每天体内都会製造、分泌胰岛素，为何不会因而失明、截肢呢？


三高控制不好 併发症主因

林瑞祥强调，问题症结在于控制血糖并非易事。国内外许多大规模研究显示，大约只有三成多的糖尿病患即使在接受胰岛素注射后，可以好好控制血糖。而糖尿病患要延缓后遗症出现，还需控制好血压、胆固醇这「三高」。这些研究显示，能够好好地控制这三高的病患，实际上不到5%，这也是为何许多开始注射胰岛素的糖尿病患有此错觉，误以为注射胰岛素后，才导到失明、截肢的后遗症。


10至15年 无可避免需注射

林瑞祥指出，注射胰岛素几乎是糖尿病患的不归路，一般而言，在被判定罹患糖尿病的10至15年，或六、七十岁后，就无可避免地需改为注射胰岛素治疗。而由美国与欧洲糖尿病卫教学会联合发展的治疗指引也建议，将胰岛素的注射时机往前移，治疗指引建议，单从饮食与多运动上想控制血糖的效果多不是很明显；因此，若发现效果不佳时，就应该增加口服药物的治疗。


注射长效型 效果多数人满意

但是，在口服治疗一段时间后，若血糖又拉上去时，就应该考虑配合基础胰岛素的注射。依据国外经验，一开始可以长效型胰岛素的注射配合降血糖口服药物治疗，然后由病患自行量血糖，以决定是否增加注射药物的剂量，一般而言，这样的治疗方式很安全，效果也令人满意，可以维持数年之久。

对病患而言，注射长效型的胰岛素和口服药物配合，每天只要注射一针即可，病患接受度较高。若一旦血糖逐渐失控时，再加一剂速效胰岛素，如此可依血糖的恶化情形，逐步于三餐前加一剂速效胰岛素，以缓解糖尿病恶化速度。

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